後ろに反っても痛い椎間板ヘルニア

先日の患者さんからの質問です。

病院で椎間板ヘルニアと言われ治療は別の所でしていたのですが、そこでは前にかがんで痛くないし後ろに反って痛いのは椎間板ヘルニアではないと言われ、本当はどうなのかが知りたいとの事でした。

椎間板ヘルニアのセオリーでは前屈すると痛く、反対に反るの痛くありません。

このセオリーから外れるものがいくつかあります。

１、第5腰椎と第１仙椎の間の椎間板ヘルニア

２、シュモール結節

３、内側型ヘルニア

４、加齢とともに椎間板の水分が抜け、高さが減り椎間孔がもともと狭くなっている。

今回は1の原因が考えられました。

2はウエイトリフティングの選手や重いものを持つ仕事の人に多く椎間板の中心部にある髄核が軟骨を破ってしまいます。これは保存療法ではなかなか難しい症例です。